Todas las guíasProtección, movimiento y recuperación gradual de fuerza
Personas con reparación pequeña o mediana del manguito, con la pauta de movimiento autorizada por tu cirujano. Incluye tenodesis concomitante de bíceps; no es el programa de una tenodesis aislada.
El tendón necesita protección mientras cicatriza. La recuperación del movimiento y de la fuerza lleva meses; no queda completamente curado por cumplir seis semanas.
Los bloques orientan el proceso. La nota de la operación, el tamaño de la reparación y las indicaciones del equipo determinan cuándo empieza cada movimiento. Una reparación grande, de varios tendones o del subescapular requiere una pauta específica.
En el bloque de protección realiza únicamente péndulo y compresión de escápula si el equipo ya autorizó esos movimientos. No se inician de forma automática el día de la cirugía.
La primera elevación se practica con la mano sana moviendo el brazo operado relajado. Cuando se autorice, se pasa a elevación asistida y después activa. La rotación externa conserva el límite prescrito; el alfabeto se añade cuando puedes mantener el brazo con control.
En fortalecimiento empieza por rotación externa con banda ligera y scaption sin peso. La extensión en prono puede sustituir a la scaption si fue la elegida para tu pauta. Rotación interna, empuje de escápulas en mesa y extensión horizontal se añaden o sustituyen según la revisión; no realices todas las opciones a la vez.
La frecuencia de movilidad y de fuerza es diferente. Respeta la dosis de la tarjeta, las restricciones de la reparación y el descanso; no dupliques sesiones para compensar un día perdido.
Usa el cabestrillo y la almohada de abducción durante el periodo indicado, incluido al dormir si así quedó prescrito. Pide que te enseñen a colocarlo y retirarlo para la higiene y los ejercicios autorizados.
Al inicio no eleves activamente el brazo, no cargues objetos y no apoyes el peso del cuerpo sobre él para levantarte de la cama o una silla.
Los movimientos pasivos también tienen límites. Empieza los ejercicios de hombro solo cuando te lo indiquen; no los adelantes porque aparezcan en la guía. Mantén la mano y la muñeca móviles; el codo depende de si hubo cirugía del bíceps.
La tenodesis fija el tendón del bíceps al húmero. Al principio evita flexionar activamente el codo, girar la palma contra resistencia o cargar con ese brazo, según la pauta que te dieron.
Los movimientos de codo se realizan de forma pasiva hasta que el cirujano autorice los activos. La pauta local suele mantener protección de fuerza del bíceps durante las primeras seis semanas y añadir resistencia después, alrededor de ocho semanas; no empieces curls por calendario.
Evita llevar el brazo hacia atrás o estirar con fuerza la parte anterior del hombro durante la protección inicial. Si además se reparó el manguito, se aplica la restricción que proteja ambos procedimientos.
Evita caídas, apoyos de peso y giros forzados. Un dolor súbito intenso después de un golpe o caída requiere valoración; no intentes comprobarlo haciendo fuerza.
Para descansar, prueba una posición semisentada o almohadas que sostengan el antebrazo sin llevar el hombro hacia atrás. Evita acostarte sobre el hombro operado al inicio.
Usa ropa holgada. Para vestir, entra primero con el brazo operado; para desvestir, sácalo al final. No levantes ni gires el brazo fuera de los límites para alcanzar la manga.
Mantén la herida y el apósito según tu indicación de egreso; no frotes ni sumerjas la incisión hasta autorización. Si utilizas frío, protege la piel y el apósito y sigue el tiempo indicado.
Toma los medicamentos de tu receta; no cambies dosis por esta guía.
El retorno requiere revisar movilidad, fuerza, control y la tarea real. Cumplir una fecha o llegar a un porcentaje de fuerza por sí solo no autoriza deporte, trabajo pesado o manejo.
Las actividades ligeras suelen recuperarse antes que cargar o trabajar por encima del hombro. Acuerda el regreso gradual y las restricciones antes de probar esas tareas.
Inicio: 1 serie de 10 movimientos, 2–3 veces al día si está autorizado. Progresa hasta 3 series según la pauta; descansa 30–60 segundos entre series.
Inclínate hacia adelante apoyando el brazo sano en una mesa.
Referencias: OSU-CUFF, OXFORD-CUFF
Inicio: 1 serie de 10 movimientos, 2–3 veces al día si está autorizado. Progresa hasta 3 series según la pauta; descansa 30–60 segundos entre series. Mantén 3 segundos y relaja.
Brazos a los costados, codos relajados.
Referencias: OSU-CUFF, OXFORD-CUFF
Solo cuando se autorice este movimiento: 1 serie de 5–10, 2–3 veces al día. Descansa 30–60 segundos entre series. Sin peso ni sostén forzado.
Acuéstate boca arriba en cama firme. Dobla los codos y coloca la mano sana bajo el antebrazo o junto a la mano operada, tal como te enseñaron.
Referencias: OXFORD-CUFF
Inicio: 1 serie de 10 movimientos, 2–3 veces al día si está autorizado. Progresa hasta 3 series según la pauta; descansa 30–60 segundos entre series.
Acuéstate boca arriba, codo operado flexionado a 90° junto al costado y una toalla pequeña bajo la parte superior del brazo. Sujeta un bastón con ambas manos.
Referencias: OSU-CUFF, OXFORD-CUFF
1 serie de 5–10 repeticiones, una o dos veces al día al inicio. Descansa un minuto entre series. Sin resistencia adicional; la revisión decide cuándo ampliar arco o cambiar de posición.
Cuando el equipo autorice empezar a participar con el hombro operado, acuéstate boca arriba. La mano sana ayuda a colocar el brazo apuntando al techo, con el codo inicialmente doblado.
Referencias: OXFORD-CUFF, OSU-CUFF
Inicio: una pasada del alfabeto con movimientos pequeños, una vez al día, sin peso. Puede aumentarse a dos pasadas tras revisar el control; descansa un minuto entre ellas.
Solo después de autorizarte control activo del brazo, acuéstate boca arriba. Utiliza la ayuda descrita en la elevación asistida para colocar la mano sobre el hombro, apuntando al techo.
Referencias: OSU-CUFF, OXFORD-CUFF
Solo tras autorización: 3 estiramientos de 20–30 segundos, una vez al día; descansa 30 segundos entre ellos.
Antebrazos en el marco de una puerta, a la altura de los hombros.
Referencias: OSU-CUFF, OXFORD-CUFF
Inicio: 1 serie de 10, tres días no consecutivos; progresa hasta 2–3 series de 10. Descansa 60–90 segundos entre series. Sin peso añadido hasta que se indique.
De pie, comienza con el brazo operado al costado y el pulgar hacia delante o arriba.
Referencias: OSU-CUFF, OXFORD-CUFF
Inicio: 1 serie de 10, tres días no consecutivos; progresa hasta 2–3 series de 10. Descansa 60–90 segundos entre series. Sin peso añadido hasta que se indique.
Boca abajo en la orilla de la cama, brazo colgando.
Referencias: OSU-CUFF, OXFORD-CUFF
Inicio: 1 serie de 10, tres días no consecutivos; progresa hasta 2–3 series de 10. Descansa 60–90 segundos entre series. Sin peso añadido hasta que se indique.
Manos en la mesa, ancho de hombros, espalda recta.
Referencias: OSU-CUFF, OXFORD-CUFF
Inicio: 1 serie de 10, tres días no consecutivos; progresa hasta 2–3 series de 10. Descansa 60–90 segundos entre series. Sin peso añadido hasta que se indique.
Acuéstate boca abajo en una cama firme, cerca del borde, con el brazo operado colgando hacia el suelo y el codo recto.
Referencias: OSU-CUFF, OXFORD-CUFF
Inicio: 1 serie de 8–10, tres días no consecutivos. Progresa a 2–3 series de 10–12; descansa 60–90 segundos entre series. Resistencia ligera que permita terminar con control.
Solo en el bloque de fuerza autorizado: de pie o sentado, codo operado doblado a 90° junto al costado, con una toalla entre brazo y tronco. Ambas manos sujetan una banda; la sana mantiene un extremo fijo frente al abdomen.
Referencias: OSU-CUFF, AAOS-SHOULDER
Inicio: 1 serie de 8–10, tres días no consecutivos. Progresa a 2–3 series de 10–12; descansa 60–90 segundos entre series. Banda de resistencia ligera y longitud practicada en sesión.
Solo con fuerza autorizada: fija una banda a un anclaje resistente a la altura del codo. Colócate con el lado operado hacia el anclaje y el codo doblado a 90° junto al cuerpo.
Referencias: OSU-CUFF, AAOS-SHOULDER
Acude a urgencias o llama al 911 si aparece dificultad intensa para respirar, dolor de pecho o desmayo. Busca atención inmediata tras una caída con dolor intenso, deformidad o pérdida súbita de función del brazo.
Avisa ante fiebre, herida roja con salida de líquido o mal olor, dolor que no se controla con el tratamiento indicado, adormecimiento persistente o una sensación de que algo cedió durante el ejercicio.
Consulta si aumentan el dolor o la rigidez, pierdes movimiento que ya habías recuperado, o no logras realizar la pauta pese a ajustar la técnica.
La fecha orienta; necesitas la autorización del equipo y cumplir los objetivos de movimiento, control y tolerancia de tu reparación.
Durante la recuperación de una reparación debes usar el programa posquirúrgico indicado. El programa sin cirugía puede tener una carga y un recorrido inadecuados para tu etapa.