Prevención de caídas en el adulto mayor
Guía práctica de rehabilitación
Objetivo: mejorar la fuerza de las piernas, el control del equilibrio y la seguridad al caminar para conservar la independencia y disminuir el riesgo de caídas.
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Esta es una rutina inicial abreviada. Está basada en los componentes del Programa de Ejercicios Otago y en las Guías Mundiales para la Prevención de Caídas. No reproduce el programa Otago completo, que se prescribe y progresa de forma individual mediante varias visitas de seguimiento.
Antes de empezar
Esta guía es para adultos de 65 años o más que viven en casa, pueden comprender las instrucciones y logran ponerse de pie junto a un apoyo fijo. Solicite valoración antes de hacer la rutina sin supervisión si ha tenido una caída o casi caída en el último año, usa bastón o andadera, se siente inestable, no puede levantarse de una silla sin usar los brazos, presenta mareo o desmayo, tuvo una enfermedad, cirugía o fractura reciente, o cambió de forma importante su estado de salud.
Apoyo seguro
Use una barra, pasamanos o cubierta fija. No se apoye en sillas, mesas ligeras ni muebles con ruedas.
Entorno
Retire tapetes y objetos del paso, encienda la luz y mantenga cerca un teléfono o a otra persona durante las primeras sesiones.
Calzado
Use zapatos cerrados, bien ajustados, de tacón bajo y suela con buen agarre. Evite pantuflas y calcetines sobre piso liso.
Cómo usar el programa
- Frecuencia
- 3 días por semana, dejando un día de descanso entre sesiones de fuerza.
- Duración
- Aproximadamente 30 minutos. Puede dividir la rutina en bloques cortos durante el día.
- Tiempo mínimo
- Manténgala al menos 12 semanas y continúe después para conservar el beneficio.
- Intensidad
- Moderada: debe poder hablar y mantener una técnica controlada, sin quedar excesivamente cansado.
- Descanso
- 1 a 2 minutos entre series de fuerza. Descanse más si todavía no recupera el control y la respiración cómoda.
Calentamiento de 5 minutos: marche suavemente en el lugar junto al apoyo fijo y mueva ambos tobillos hacia arriba y abajo. Inicie despacio. Mantenga la mirada al frente y respire sin contener el aire.
Regla de apoyo: comience con ambas manos. Cuando pueda completar el ejercicio con postura estable y sin agarrarse con fuerza, pase a una mano y después solo a las yemas de los dedos. Quite el apoyo únicamente si un profesional comprobó que puede recuperar el equilibrio con un paso seguro.
Bloque 1 · Fuerza funcional
1. Sentarse y levantarse
Dosis inicial: 5 a 10 repeticiones · 1 serie. Progrese hasta 2 series.
- Coloque una silla firme contra la pared. Siéntese cerca del borde, con los pies apoyados y ligeramente detrás de las rodillas.
- Incline el tronco hacia delante desde las caderas y póngase de pie hasta quedar erguido.
- Lleve la cadera hacia atrás y siéntese lentamente, sin dejarse caer.
Ajuste: use ambos brazos para ayudarse si lo necesita; después una mano y finalmente ninguna. Si pierde el control al sentarse, eleve la superficie o vuelva al nivel anterior.
2. Extensión de rodilla sentado
Dosis: 8 a 10 repeticiones por pierna · 1 serie. Progrese hasta 2 series · descanso de 1 a 2 minutos.
- Siéntese erguido, con la espalda apoyada y ambos pies en el piso.
- Estire una rodilla lentamente durante 2 a 3 segundos, sin echar el tronco hacia atrás.
- Baje la pierna de forma controlada durante 4 a 5 segundos. Repita con el otro lado.
Peso de tobillo: úselo solo si fue indicado. La carga adecuada permite 8 a 10 repeticiones de buena calidad antes de fatigarse. Cuando complete 2 series de 10 con control, el profesional puede aumentar la carga.
3. Separar la pierna hacia un lado
Dosis: 8 a 10 repeticiones por lado · 1 serie. Progrese hasta 2 series · descanso de 1 a 2 minutos.
- Póngase de pie de lado a la cubierta fija y sosténgase con una mano.
- Mantenga rodilla y tronco rectos. Separe lentamente la pierna exterior sin girar la punta del pie.
- Regrese despacio sin inclinar el cuerpo. Gire para trabajar la otra pierna.
Evite: inclinar el tronco o girar la pierna hacia fuera. El peso de tobillo sigue la misma regla de selección y progresión del ejercicio anterior.
4. Doblar la rodilla de pie
Dosis: 8 a 10 repeticiones por pierna · 1 serie. Progrese hasta 2 series · descanso de 1 a 2 minutos.
- Frente a la cubierta fija, sosténgase y mantenga ambos muslos alineados.
- Doble una rodilla llevando el talón hacia atrás, sin flexionar la cadera ni arquear la espalda.
- Baje lentamente hasta apoyar el pie y cambie de lado.
Progrese solo si completa 2 series de 10 con movimiento lento y sin compensaciones. La carga la ajusta el profesional.
5. Elevar talones
Dosis: 20 repeticiones. Puede dividirlas en 2 bloques de 10.
- De pie frente al apoyo, separe los pies al ancho de los hombros.
- Suba lentamente sobre las puntas de ambos pies, sin doblar las rodillas.
- Baje los talones con control.
Progresión: reduzca el apoyo de dos manos a una mano y después a las yemas de los dedos. No quite el apoyo por su cuenta si ha tenido caídas.
6. Elevar puntas de los pies
Dosis: 20 repeticiones. Puede dividirlas en 2 bloques de 10.
- De pie frente al apoyo, mantenga los pies al ancho de los hombros.
- Deje los talones en el piso y levante las puntas de ambos pies.
- Baje lentamente hasta apoyar toda la suela.
Ajuste: si el cuerpo se va hacia atrás, haga un recorrido menor y conserve ambas manos sobre el apoyo.
Bloque 2 · Equilibrio y control de pasos
7. Flexión corta de rodillas
Dosis inicial: 5 a 10 repeticiones · 1 serie. Progrese hasta 2 series.
- Frente al apoyo, separe los pies al ancho de los hombros.
- Lleve la cadera un poco hacia atrás y doble ambas rodillas hasta la mitad de su recorrido cómodo.
- Mantenga talones en el piso y rodillas orientadas sobre los pies. Vuelva a ponerse erguido.
Regrese de nivel si los talones se levantan, las rodillas se juntan o necesita jalarse con los brazos.
8. Posición talón-punta
Dosis inicial: sostenga 10 segundos con cada pie al frente · 2 veces por lado.
- De pie junto al apoyo fijo, coloque un pie directamente delante del otro, como sobre una línea.
- Mire al frente, mantenga el tronco erguido y sostenga la posición.
- Cambie el pie que queda delante.
Más fácil: separe un poco los pies y use ambas manos. Más difícil: acerque talón y punta, reduzca el apoyo y llegue gradualmente a 30 segundos, siempre con seguridad comprobada.
9. Apoyo en una pierna
