Si le han dicho que necesita una prótesis de rodilla, probablemente tiene muchas preguntas: ¿cómo es la cirugía?, ¿cuánto tarda la recuperación?, ¿qué tecnología existe? En esta guía explico qué es la asistencia robótica, cómo funciona el sistema CORI y cuáles son sus límites. La tecnología no garantiza un resultado clínico específico.
Qué es una prótesis de rodilla
Una prótesis total de rodilla (también llamada reemplazo articular o artroplastía) consiste en sustituir las superficies dañadas del fémur y la tibia por componentes metálicos, con un inserto de polietileno que forma la nueva superficie de articulación.
Se indica cuando la artrosis (desgaste del cartílago) ha avanzado al punto en que el dolor limita actividades cotidianas como caminar, subir escaleras o dormir, y los tratamientos conservadores ya no dan alivio suficiente.
Qué es la cirugía robótica de rodilla
La cirugía robótica de rodilla no significa que un robot lo opere. El cirujano sigue siendo quien realiza toda la operación. El sistema robótico es una herramienta de precisión que asiste al cirujano en dos momentos clave:
- Antes de la cirugía: crea un modelo tridimensional de su rodilla para planear el tamaño exacto de la prótesis, los ángulos de corte y la alineación óptima.
- Durante la cirugía: guía los cortes óseos asistidos por robot y monitorea en tiempo real el balance de los ligamentos.
En mi práctica utilizo el sistema CORI de Smith+Nephew con implantes Anthem. CORI tiene una particularidad importante: no requiere tomografía preoperatoria. La planeación 3D se genera en el momento, directamente sobre la anatomía del paciente en quirófano. Esto simplifica la preparación y permite ajustes en tiempo real.
¿Qué hace diferente a CORI?
A diferencia de otros sistemas robóticos que requieren una tomografía previa y una planeación fija antes de entrar al quirófano, CORI genera el modelo 3D intraoperatoriamente. Esto permite al cirujano ajustar la planeación durante la cirugía según lo que encuentra al abrir, no solo según lo que se vio en los estudios.
Cómo funciona paso a paso
Evaluación
Radiografías en carga, examen físico, historial
Prehab
Optimización médica y fortalecimiento previo
Cirugía CORI
Modelo 3D, cortes guiados, balance ligamentario
Recuperación
Movilización, rehabilitación y seguimiento individual
1. Evaluación en consultorio
Se revisan radiografías en carga para confirmar el grado de artrosis, evaluar la deformidad (varo o valgo) y determinar si la prótesis es la mejor opción. No todos los pacientes con "desgaste" necesitan cirugía.
2. Preparación (prehab)
Antes de operar se revisan factores modificables como peso, glucosa, presión, fuerza y control de inflamación. La preparación se adapta a las necesidades y seguridad de cada paciente.
3. En quirófano con CORI
Una vez bajo anestesia regional:
- Se colocan sensores en el fémur y la tibia para que el sistema mapee la anatomía de su rodilla
- CORI genera el modelo 3D y propone la planeación: tamaño de implante, ángulos de corte, alineación
- El cirujano revisa, ajusta si es necesario, y ejecuta los cortes con la guía del sistema
- En cada corte, CORI verifica que la ejecución corresponda a la planeación
- Se evalúa el balance ligamentario y se hacen ajustes finos antes de cementar los componentes
4. Recuperación (protocolo ERAS)
La movilización, el alta y la rehabilitación se guían por criterios clínicos y funcionales. Los tiempos varían según la condición previa, el procedimiento y la evolución individual.
Diferencias entre asistencia robótica y técnica convencional
| Aspecto | Convencional | Con asistencia robótica (CORI) |
|---|---|---|
| Planeación | Basada en radiografías y guías mecánicas | Modelo 3D intraoperatorio personalizado |
| Precisión de cortes | Guías mecánicas según la técnica elegida | Asistencia y verificación respecto al plan intraoperatorio |
| Balance ligamentario | Evaluación intraoperatoria por el cirujano | Datos intraoperatorios adicionales para apoyar la evaluación |
| Alineación | Generalmente eje mecánico estándar | Personalizable: cinemática o mecánica según su anatomía |
| Preservación ósea | Resecciones definidas por la técnica convencional | Planeación individual de las resecciones |
CORI aporta planeación y datos intraoperatorios para apoyar la ejecución del plan quirúrgico. Esa capacidad técnica no garantiza menos dolor, recuperación más rápida, mayor duración del implante ni mejores resultados para todos los pacientes. El cirujano mantiene el control del procedimiento.
¿Para quién es la cirugía robótica?
La asistencia robótica puede considerarse en algunos candidatos a prótesis total de rodilla. Su utilidad se valora individualmente, por ejemplo ante:
- Deformidades o anatomía complejas que requieren planeación individual
- Necesidad de planear resecciones según la anatomía del paciente
- Pacientes con cirugía previa en el fémur ipsilateral (clavo, placa, prótesis de cadera) donde las guías intramedulares convencionales no se pueden usar
- Rodillas con anatomía atípica donde la planeación estándar podría no adaptarse bien
Uso de CORI en Centro Médico Jurica
El sistema CORI se utiliza en procedimientos seleccionados de prótesis de rodilla en Centro Médico Jurica. Su disponibilidad, indicación y costo se confirman al planear cada procedimiento.
Preguntas frecuentes
¿Me opera un robot?
No. El cirujano realiza toda la operación. CORI es una herramienta que guía y verifica los cortes, similar a cómo un GPS guía al conductor — pero quien maneja sigue siendo el cirujano.
¿Duele más o menos que la cirugía convencional?
El dolor postoperatorio varía entre pacientes y la asistencia robótica no garantiza menos dolor. El plan analgésico y de rehabilitación se individualiza según la valoración clínica.
¿Cuánto cuesta?
El costo depende del hospital, los materiales y la cobertura contratada. En consulta se entrega una cotización por escrito; la cobertura debe confirmarse directamente con la aseguradora.
¿Cuánto tarda la recuperación?
La movilización, el alta y el tiempo de rehabilitación dependen de la condición clínica y la evolución individual. El equipo tratante define metas funcionales y seguimiento para cada paciente.
¿Cuánto dura la prótesis?
La duración del implante depende de múltiples factores, entre ellos el tipo de implante, la indicación, la técnica, la actividad y el seguimiento. La asistencia robótica no garantiza una mayor duración.
¿Buscas ejercicios para esta condición?
Tenemos guías de rehabilitación paso a paso, con ejercicios ilustrados y protocolos basados en evidencia.
Ver guía: Rehabilitación post-prótesis de rodilla →Ver guía: Gonartrosis grado IV →
¿Tiene dolor de rodilla que limita su vida diaria?
Evaluamos su caso para determinar si la prótesis robótica es la mejor opción. Cotización por escrito. Atendemos seguros.
Agendar valoración por WhatsApp