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Protocolo Basado en Evidencia 2024–2026
Guía Posquirúrgica

Rehabilitación Reconstrucción de Ligamento Cruzado Anterior

Todo lo que necesita saber para su recuperación exitosa. Cuidados, ejercicios progresivos en 3 fases, y guía completa posquirúrgica diseñada por su cirujano ortopedista.

Paso 1

Cuidados Básicos Post-Reconstrucción de LCA

Proteja su rodilla, controle la inflamación y favorezca la maduración del injerto. Estos cuidados son fundamentales en las primeras semanas después de la cirugía.

🧊

Hielo y Elevación

Aplique hielo envuelto en tela sobre la rodilla durante 20 minutos cada 2-3 horas las primeras 72 horas. Eleve la pierna por encima del nivel del corazón para reducir la hinchazón.

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Muletas

Use muletas durante 2-4 semanas según indicación del Dr. Balcázar. Carga parcial progresiva: inicie con apoyo ligero y aumente gradualmente según tolerancia.

🦿

Férula / Brace

Según indicación del cirujano, generalmente se usa con bloqueo en extensión para dormir y caminar las primeras semanas. Protege el injerto durante la fase de maduración inicial.

🩹

Herida Quirúrgica

Mantenga la herida limpia y seca durante 10-14 días. No sumerja la rodilla en agua (tina, alberca). El retiro de puntos será entre la semana 2 y 3 en su cita de seguimiento.

💊

Medicamentos

Tome sus analgésicos según prescripción. Anticoagulante si fue indicado. No suspenda ningún medicamento sin autorización médica. Evite antiinflamatorios que puedan interferir con la cicatrización del injerto.

⚕️

Regla de Oro

No avance de fase si experimenta dolor superior a 3/10. El injerto del LCA necesita tiempo para madurar e integrarse. Respetar las fases protege su injerto y su resultado a largo plazo.

Semanas 0-6

Fase 1 — Movilidad Temprana y Control del Dolor

Ejercicios suaves para activar la musculatura, recuperar la extensión completa y prevenir la artrofibrosis. Iniciar desde el día siguiente a la cirugía.

Isométrico de Cuádriceps
1

Isométrico de Cuádriceps

Dosis 3 x 10 rep
Mantener 10 seg
Paso a Paso

Acuéstese boca arriba con la pierna estirada y una toalla enrollada bajo la rodilla. Presione la parte posterior de la rodilla contra la toalla, contrayendo el cuádriceps. Mantenga 10 segundos y relaje.

📚 Activación temprana del cuádriceps esencial para prevenir atrofia y artrofibrosis. Recomendado por van Melick et al. 2016 y Wilk ACL Guidelines.
Elevación de Pierna Recta
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Elevación de Pierna Recta

Dosis 3 x 10 rep
Mantener 3 seg arriba
Paso a Paso

Acuéstese boca arriba. Doble la pierna sana con el pie apoyado. Apriete el cuádriceps de la pierna operada y elévela recta hasta 30°. Mantenga 3 segundos y baje lentamente.

📚 Fortalece el cuádriceps sin estres en el injerto del LCA. Indicado desde semana 1 postoperatoria. Protocolo MOON Group.
Deslizamiento de Talon
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Deslizamiento de Talon

Dosis 3 x 15 rep
Meta 90° en sem 2
Paso a Paso

Acuéstese boca arriba. Deslice el talón de la pierna operada sobre la superficie hacia los glúteos, flexionando la rodilla. Avance solo hasta donde el dolor lo permita (objetivo: 90° en semana 2). Regrese lentamente.

📚 Recuperación progresiva del rango de movimiento. Previene artrofibrosis. Protocolo estándar APTA 2017.
Flexion de Rodilla en Prono
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Flexion de Rodilla en Prono

Dosis 3 x 10 rep
Mantener 5 seg
Paso a Paso

Acuéstese boca abajo con las piernas estiradas. Flexione la rodilla operada llevando el talón hacia el glúteo. Use la gravedad como asistencia. Mantenga 5 segundos y baje con control.

📚 La posición prona facilita la flexión asistida por gravedad. Mejora rango de movimiento en flexión. Shelbourne & Nitz Protocol.
Semanas 6-16

Fase 2 — Fortalecimiento y Estabilidad

Fortalecimiento progresivo en cadena cerrada y recuperación de la estabilidad funcional. Avance a está fase solo cuando pueda realizar la Fase 1 sin dolor y tenga extensión completa.

Bicicleta Estacionaria
5

Bicicleta Estacionaria

Dosis 10-20 min
Resistencia Baja a moderada
Paso a Paso

Ajuste la altura del asiento para que la rodilla tenga una ligera flexión al fondo del pedaleo. Comience sin resistencia y aumentela gradualmente. Pedalee de forma suave y continua.

📚 Mejora rango de movimiento funcional y resistencia cardiovascular. Sin impacto articular. Recomendado desde semana 4-6. APTA CPG 2017.
Sentadilla en Pared
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Sentadilla en Pared

Dosis 3 x 10 rep
Mantener 10 seg
Paso a Paso

Coloque la espalda plana contra una pared. Deslícese hacia abajo flexionando las rodillas hasta ~60°. Mantenga la posición 10 segundos. Los pies deben estar separados al ancho de los hombros y a unos 50 cm de la pared.

📚 Fortalecimiento en cadena cerrada del cuádriceps. Menor estres sobre el injerto del LCA comparado con extensión en cadena abierta. Escamilla et al. 2012.
Elevación de Talones
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Elevación de Talones

Dosis 3 x 15 rep
Progresión Una sola pierna
Paso a Paso

De pie, apóyese en el respaldo de una silla. Elévese sobre la punta de ambos pies. Mantenga 2 segundos arriba y baje con control. Progresión: hacerlo en una sola pierna.

📚 Fortalece el triceps sural, fundamental para la propulsion y el control dinamico de la rodilla. Protocolo Adams & Logerstedt.
Subir Escalón
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Subir Escalón (Step-Up)

Dosis 3 x 10 rep c/pierna
Altura 15-20 cm
Paso a Paso

Colóquese frente a un escalón de 15-20 cm. Suba con la pierna operada, empujando desde el talón. Extienda completamente la rodilla arriba. Baje con control con la pierna sana.

📚 Ejercicio funcional en cadena cerrada. Activa cuádriceps, glúteos e isquiotibiales simultaneamente. Recomendado MOON Group rehabilitation.
Meses 4-9+

Fase 3 — Función Avanzada y Retorno Deportivo

Ejercicios de fortalecimiento avanzado, control neuromuscular y preparación para el retorno deportivo. Avance solo cuando la Fase 2 sea indolora y tenga fuerza >70% comparada con la pierna sana.

Curl de Isquiotibiales
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Curl de Isquiotibiales

Dosis 3 x 12 rep
Progresión Añadir tobillera
Paso a Paso

De pie, apóyese en una silla. Flexione la rodilla operada llevando el talón hacia el glúteo. Mantenga 2 segundos y baje con control. Progresión: añadir peso en tobillera.

📚 Fortalecimiento de isquiotibiales crucial para proteger el injerto del LCA (especialmente con injerto de isquiotibiales). LSI >90% requerido para retorno. Wilk et al. 2012.
Equilibrio en Una Pierna
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Equilibrio en Una Pierna

Dosis 3 x 30 seg c/pierna
Progresión Ojos cerrados
Paso a Paso

De pie sobre la pierna operada. Levante ligeramente la pierna sana. Mantenga el equilibrio 30 segundos. Progresión: cerrar los ojos, superficie inestable (cojín).

📚 Entrenamiento propioceptivo y neuromuscular. Reduce riesgo de re-lesion. Recomendado por van Melick et al. 2016 return-to-sport criteria.
Desplante Frontal
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Desplante Frontal (Lunge)

Dosis 3 x 10 rep c/pierna
Angulo ~90° rodilla
Paso a Paso

De pie, de un paso largo hacia adelante con la pierna operada. Flexione ambas rodillas hasta que la delantera forme ~90°. Empuje desde el talón para volver a la posición inicial.

📚 Ejercicio funcional multiarticular. Integra fuerza de cuádriceps, isquiotibiales y glúteos con control neuromuscular. Preparación para actividades deportivas. Kruse et al. 2012.
Caminata Lateral con Banda
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Caminata Lateral con Banda

Dosis 3 x 15 pasos c/dir
Posicion Media sentadilla
Paso a Paso

Coloque una banda elastica alrededor de los tobillos. Flexione ligeramente las rodillas en posición de media sentadilla. De pasos laterales manteniendo tension en la banda. Mantenga las rodillas alineadas con los pies.

📚 Fortalece glúteo medio, fundamental para control rotacional de la rodilla y prevención de valgo dinamico. Reduce riesgo de re-lesion. Hewett et al. neuromuscular training protocol.
🏊
Hidroterapia — Ejercicios en Alberca

A partir de la semana 6-8, cuando la herida este completamente cerrada y el Dr. Balcázar lo autorice, los ejercicios en alberca son una excelente opcion. El agua reduce el impacto articular entre un 50-75%, permitiendo mayor rango de movimiento con menos dolor. Actividades recomendadas: caminar en la parte poco profunda, flexión/extensión de rodilla en el agua y natación con estilo libre (evitar patada de rana).

Hoja de Ruta

Que Esperar en Su Recuperación

Cada paciente tiene su propio ritmo, pero aquí está el cronograma general de recuperación después de una Reconstrucción de Ligamento Cruzado Anterior.

1
Semanas 0-2
Control del dolor, lograr extensión completa de la rodilla y activar el cuádriceps. Caminar con muletas y brace. Es normal la hinchazón y la dificultad para contraer el muslo. 💡 "Es normal sentir frustración — es temporal. Cada día mejora."
2
Semanas 2-6
Carga completa progresiva, inicio de bicicleta estacionaria, flexión >120°. Retiro de muletas gradual. La rodilla se siente más estable. 💡 "Paciencia: el injerto está madurando. No fuerce la flexión."
3
Meses 2-4
Fortalecimiento progresivo, trote en linea recta (si autorizado). Mejoria notable en la fuerza muscular. Puede manejar cuando tenga buena fuerza y no tome medicamentos que causen somnolencia. 💡 "No se confie si se siente bien — respete las fases. El injerto aun madura."
4
Meses 4-6
Agilidad, entrenamiento especifico del deporte. Ejercicios de corte y pivoteo controlado. La confianza en la rodilla aumenta. 💡 "Celebre cada logro, pero no se adelante. Falta la evaluación final."
5
Meses 6-9+
Evaluación de retorno deportivo: LSI (Limb Symmetry Index) >90% en fuerza, hop tests aprobados, pliométricos. Retorno gradual al deporte con preparación completa. 💡 "La paciencia protege su injerto. El retorno seguro es el retorno exitoso."
Advertencia

Datos de Alarma — Cuando Contactar al Dr. Balcázar

Su seguridad es nuestra prioridad. Estos signos y sintomas requieren atención médica.

🔴 URGENCIA — ACUDA A URGENCIAS
  • Dolor intenso que no cede con medicamento
  • Fiebre >38.5°C con rodilla roja y caliente
  • Dificultad para respirar, dolor de pecho (posible trombosis)
  • Pantorrilla muy inflamada, dura y dolorosa
🟠 CONTACTAR HOY — LLAME AL CONSULTORIO
  • Dolor constante >6/10 por más de 48 horas
  • Supuración de la herida quirúrgica
  • Sensación de que la rodilla "se va" o cede
  • Rodilla trabada (no puede flexionar ni extender)
🟡 PROXIMA CITA — MENCIONE AL DOCTOR
  • Dolor leve persistente en zona donante del injerto
  • Crepitación (tronidos) sin dolor
  • Dificultad para recuperar el último grado de extensión
  • Ansiedad sobre el retorno deportivo
Dudas Frecuentes

Preguntas Frecuentes

Respuestas a las preguntas más comunes sobre recuperación post-reconstrucción de LCA.

¿Cuanto tiempo debo usar muletas?
Generalmente entre 2 y 4 semanas, dependiendo del tipo de injerto y la indicación del Dr. Balcázar. La carga se aumenta progresivamente. La meta es caminar sin muletas cuando tenga buen control del cuádriceps y marcha sin cojear.
¿Cuando puedo manejar?
Generalmente entre la semana 4 y 6, siempre que: ya no este tomando medicamentos que causen somnolencia, tenga buena fuerza en la pierna y buen rango de movimiento, y su médico lo autorice. Si la cirugía fue en la pierna izquierda y su auto es automatico, podria ser antes.
¿Cuando puedo volver a correr?
El trote en linea recta generalmente se autoriza entre los meses 3 y 4, siempre que tenga buena fuerza muscular y marcha normal. El retorno completo al deporte con cambios de direccion y pivoteo requiere 6-9 meses y pasar las pruebas funcionales (LSI >90%).
¿Es normal que truene la rodilla?
Si. Es comun escuchar chasquidos o crujidos leves durante la recuperación. Esto generalmente se debe a cambios en la mecanica articular y no es motivo de alarma a menos que se acompane de dolor, hinchazón o sensación de bloqueo.
¿Puedo hacer ejercicio en alberca?
Si, a partir de la semana 6-8 cuando la herida este completamente cerrada y el Dr. Balcázar lo autorice. El agua reduce el impacto articular significativamente. Evite la patada de rana (estilo pecho) ya que genera estres rotacional en la rodilla. Estilo libre y caminata acuatica son ideales.
¿El injerto se puede romper durante la rehabilitación?
El riesgo de re-ruptura es bajo si se respetan las fases del protocolo. El injerto es más vulnerable entre los meses 2 y 6 (fase de "ligamentización"). Por eso es fundamental no adelantar actividades de alto impacto o pivoteo antes de tiempo. Seguir el protocolo y las indicaciones del Dr. Balcázar minimiza este riesgo.
Recursos Adicionales

Escala de Dolor

Herramienta práctica para medir y comunicar su dolor al equipo médico.

😊 Escala Visual del Dolor (Wong-Baker)

Use está escala para comunicar su nivel de dolor al Dr. Balcázar o a su equipo de rehabilitación. Senale la cara que mejor represente como se siente.

😊 0
Sin dolor
🙂 2
Leve
😐 4
Moderado
😟 6
Incómodo
😢 8
Severo
😭 10
Insoportable
🎯
Regla de Oro del Dolor

Si un ejercicio le causa dolor mayor a 3/10, detenga el ejercicio, descanse y aplique hielo 15 minutos. Si el dolor supera 5/10 en reposo o no cede con medicamento, contacte al Dr. Balcázar.

Su Recuperación es un Camino, No una Carrera

Sabemos que el proceso de recuperación después de una reconstrucción de LCA puede parecer largo y desafiante. Habra días en que se sienta bien y quiera acelerar, y otros en que la frustración o la ansiedad se presenten. Eso es completamente normal.

Cada paciente recupera a su propio ritmo. No compare su progreso con el de otros. Lo importante es que realice sus ejercicios con consistencia, siga las indicaciones de su equipo médico, y sea paciente con el proceso de maduración del injerto.

El dolor y la limitación que siente ahora son temporales, pero los beneficios de está cirugía —una rodilla estable que le permitira regresar a sus actividades y deportes— son permanentes. Fue una decision valiente operarse.

El Dr. Balcázar y su equipo están con usted en cada paso de este camino. Desde las complicaciones hasta los logros pequeños, estamos aquí para apoyarlo(a).

Cada día que realiza sus ejercicios es un día más cerca de la rodilla estable que merece.

¿Tiene dudas sobre su recuperación?

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